醫學(xué)檢驗危急值報告程序規范化專(zhuān)家共識
1危急值項目選擇程序：
(1)依據"危急值項目"定義，制定"危急值項目建議表"；
(2)制定"危急值項目建議表"時(shí)，可參考權威文獻，如"臨床危急值實(shí)用參數" (美國病理協(xié)會(huì )，1997)，但須滿(mǎn)足危急值項目定義；
(3)危急值建議項目須經(jīng)臨床評定并認可，評定方式包括但不限于檢驗臨床聯(lián)席會(huì )、書(shū)面評審、電子文件評審等，但須保留包括評定者簽字的評定記錄；
(4)臨床評定不認可的檢驗項目，不應列入危急值項目；臨床評定為危急值項目、而暫未列入"危急值項目建議表"者，應考慮列入危急值項目；
(5)危急值項目須包含但不限于"血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間" (中國患者目標，2014—2015)。
2危急值報告限確定程序：
(1)應首先基于醫學(xué)決定水平提出危急值報告限建議；
(2)提出危急值報告限建議時(shí)，應考慮本醫療機構及不同科室對相關(guān)危急癥搶救的需求；
(3)提出危急值報告限建議時(shí)，應考慮本醫療機構臨床實(shí)驗室方法/系統；
(4)提出危急值報告限建議時(shí)，可參考公開(kāi)發(fā)表的權威文獻，但須滿(mǎn)足(1)、(2)、(3)；(5)"危急值報告限"須經(jīng)臨床評定認可，評定方式包括但不限于檢驗臨床聯(lián)席會(huì )、書(shū)面評審、電子文件評審等，但須保留包括評定者簽字的評定記錄；
(6)在危急值報告限評定及/或使用過(guò)程中，如檢驗與臨床有異議且難達成共識時(shí)，應以臨床意見(jiàn)為準。
3危急值確認程序：
(1)醫療機構應加強危急值報告體系的培訓，包括但不限于危急值項目、危急值報告限、危急值識別與確認、危急值復查政策、危急值報告路徑及危急值記錄規范等；
(2)相關(guān)檢驗/檢查人員應熟記危急值項目及危急值報告限；
(3)檢驗/檢查人員在檢驗環(huán)節識別和確認危急值，保證在審核環(huán)節不漏過(guò)危急值；
(4)條件允許時(shí)，利用計算機(信息)系統識別、提示危急值；
(5)利用計算機(信息)系統識別危急值時(shí)，宜使用特殊信號(如顏色、閃屏、警示音、對話(huà)框)提示危急值。
4危急值復查程序：
(1)臨床實(shí)驗室應有危急值復查規定；
(2)危急值復查時(shí)，如原始標本合格且儲存條件、儲存時(shí)間對復查無(wú)顯著(zhù)影響時(shí)，可使用原始標本復查；反之，則重新留取標本復查；復查時(shí)間愈短愈宜；
(3)除特殊或規定檢驗項目外，復查應采用相同系統；
(4)如復查結果與結果一致，應報告結果；如復查結果與結果不一致，須認真分析原因(必要時(shí)可重新留樣再查)，待正確結果確認后，報告正確結果；
(5)在分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制措施完善，質(zhì)量能力得到保證條件下，臨床實(shí)驗室可執行先報告，在確定危急值與臨床不符合時(shí)復查。上述情況下，要求臨床實(shí)驗室報告危急值時(shí)必須同時(shí)詢(xún)問(wèn)危急值結果與臨床的一致性。
(1)依據"危急值項目"定義，制定"危急值項目建議表"；
(2)制定"危急值項目建議表"時(shí)，可參考權威文獻，如"臨床危急值實(shí)用參數" (美國病理協(xié)會(huì )，1997)，但須滿(mǎn)足危急值項目定義；
(3)危急值建議項目須經(jīng)臨床評定并認可，評定方式包括但不限于檢驗臨床聯(lián)席會(huì )、書(shū)面評審、電子文件評審等，但須保留包括評定者簽字的評定記錄；
(4)臨床評定不認可的檢驗項目，不應列入危急值項目；臨床評定為危急值項目、而暫未列入"危急值項目建議表"者，應考慮列入危急值項目；
(5)危急值項目須包含但不限于"血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間" (中國患者目標，2014—2015)。
2危急值報告限確定程序：
(1)應首先基于醫學(xué)決定水平提出危急值報告限建議；
(2)提出危急值報告限建議時(shí)，應考慮本醫療機構及不同科室對相關(guān)危急癥搶救的需求；
(3)提出危急值報告限建議時(shí)，應考慮本醫療機構臨床實(shí)驗室方法/系統；
(4)提出危急值報告限建議時(shí)，可參考公開(kāi)發(fā)表的權威文獻，但須滿(mǎn)足(1)、(2)、(3)；(5)"危急值報告限"須經(jīng)臨床評定認可，評定方式包括但不限于檢驗臨床聯(lián)席會(huì )、書(shū)面評審、電子文件評審等，但須保留包括評定者簽字的評定記錄；
(6)在危急值報告限評定及/或使用過(guò)程中，如檢驗與臨床有異議且難達成共識時(shí)，應以臨床意見(jiàn)為準。
3危急值確認程序：
(1)醫療機構應加強危急值報告體系的培訓，包括但不限于危急值項目、危急值報告限、危急值識別與確認、危急值復查政策、危急值報告路徑及危急值記錄規范等；
(2)相關(guān)檢驗/檢查人員應熟記危急值項目及危急值報告限；
(3)檢驗/檢查人員在檢驗環(huán)節識別和確認危急值，保證在審核環(huán)節不漏過(guò)危急值；
(4)條件允許時(shí)，利用計算機(信息)系統識別、提示危急值；
(5)利用計算機(信息)系統識別危急值時(shí)，宜使用特殊信號(如顏色、閃屏、警示音、對話(huà)框)提示危急值。
4危急值復查程序：
(1)臨床實(shí)驗室應有危急值復查規定；
(2)危急值復查時(shí)，如原始標本合格且儲存條件、儲存時(shí)間對復查無(wú)顯著(zhù)影響時(shí)，可使用原始標本復查；反之，則重新留取標本復查；復查時(shí)間愈短愈宜；
(3)除特殊或規定檢驗項目外，復查應采用相同系統；
(4)如復查結果與結果一致，應報告結果；如復查結果與結果不一致，須認真分析原因(必要時(shí)可重新留樣再查)，待正確結果確認后，報告正確結果；
(5)在分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制措施完善，質(zhì)量能力得到保證條件下，臨床實(shí)驗室可執行先報告，在確定危急值與臨床不符合時(shí)復查。上述情況下，要求臨床實(shí)驗室報告危急值時(shí)必須同時(shí)詢(xún)問(wèn)危急值結果與臨床的一致性。
